Tietojärjestelmien kehittäminen 20.12.2001

Antti Tuomisto

1.       Miten PIOCO pyrkii omalta osaltaan parantamaan tietojärjestelmien ja niiden kehittämisen laatua? Luo vastauksestasi selkeä kokonaisuus .
(9 pistettä)

2.       Sinut on valittu englantilaisen terveydenhuoltopalveluja tarjoavan suoraan valtionrahoittaman, paikallishallinnosta itsenäisen terveydenhuollon tietojärjestelmän kehittäjäryhmään. Kohteena on erityisesti mielenterveyspotilaiden avohoito.

Kyseessä on hoitotoiminta-ajatuksen uudistaminen tehokkuuden ja hoidon vaikuttavuuden näkökulmista. Tavoitteena on asiantuntevan hoitohenkilökunnan avulla nopeuttaa, tehostaa ja parantaa potilaiden siirtymistä sairaalasta takaisin normaaliin elämään. Lisäksi toimintamenoja pitäisi pienentää, koska määrärahat ovat kovin tiukat. Toisaalta samaan aikaan hoidon vaikuttavuus ja palvelun laatu pitäisi pitää korkealla. Perustoiminnan kaavio (LIITE) on kuvassa 1 johdon näkökulmasta. Laaduntarkkailu on standardin ja lainsäädännön mukaista. Keskeisintä on nyt hoitopalvelun uusi tulkinta ja sen vaatimuksia tietojärjestelmille.

Avohoidosta on saatu useiden pitkäaikaispotilaiden kohdalla hyviä tuloksia erityisesti mielenterveysongelmien hoidossa. Perinteinen ”vuodepaikka”-ajattelu on tietysti edelleen käytössä, mutta hoito tähtää lynyeen sairaalajaksoon ja hyvin hallittuun avohoitojaksoon. Potilaita kannustetaan, ohjataan, tuetaan ja valvotaan avohoidon puitteissa asiantuntevasti. Potilas otetaan sairaalaan vain jos hänen tilansa huononee tai jos hän tarvitsee äkillistä lääketieteellisistä hoitoa.

Avohoidossa ryhmäkeskusteluilla on suuri rooli. Nykyisin keskusteluryhmien ja niihin liittyvien lääkintä- ja muu hoitotoimenpiteiden läpivienti, seuranta ja muuttaminen ovat olleet keskitettyjä ja yhteisesti koordinoituja tapahtumia. Avohoidossa uusien yksilöllisten toimintaohjeiden ja potilaskäyntien toteuttaminen ja suunnittelu on vaativampaa. Avohoidossa sosiaalisuus on perusarvo, jota tuetaan samantyyppisten diagnoosin saaneiden potilaiden yhteiskeskustelutilaisuuksilla.Tavoitteena on tarjota palvelua samalla kertaa yksilöille ja ryhmälle. Tilaisuudet pyritään järjestelmäään kunnan vuokraamissa tiloissa, mutta paikat ja ajat pitäisi saada ryhimlle sopiviksi. Yhteydenpito on oma ”ongelmansa”. Myös hoitotoimen­piteet pyritään ”tuotteistamaan” eli paketoimaan siten, että samantyyppisten potilastapauksien hoitaminen onnistuisi mahdollisimman tehokkaasti. Potilaan hoitoa määritellessä tulee siis tarjota sellainen laadukas avohoitoratkaisu, jota voidaan tukea parhaiten resurssien puitteissa.

TEHTÄVÄ: Siirtyminen perinteisestä vuodepaikka-ajattelusta avohoidon tukemiseen vaatii uusia ideoita myös toimintaa tukevista tietojärjestelmistä. Menemättä kehitysprojektin yksityiskohtiin, sairaalan johtoryhmä olisi erittäin kiinnostunut kuulemaan periaatteista, lähestymistavoista ja ydinkohdista tämän ongelman ratkaisemiseksi. Miten jäsentäisit johtoryhmälle tämän mielenkiintoisen tilanteen?

Jos teet lisäoletuksia kohteesta, kerro myös ne.
(9 p.

LIITE tehtävään 2. Terveydenhuoltoprosessi johdon näkökulmasta. (PUUTTUU)

3.       Vastaa molempiin kohtiin:

a) Kerro lyhyesti mitä tietojärjestelmäprojektia perustettaessa (ei siis suunniteltaessa) pitää ottaa huomioon?

b) Kerro lyhyesti mitkä ovat tietojärjestelmien toimintokeskeisen (rakenteisen suunnittelun) perusideat ja perustekniikat.
(6 p.)